Syndrome du canal carpien

Pourquoi un syndrome du canal carpien ?

La chirurgie orthopédique s’attache à restituer à l’identique les articulations générateurs de la mobilité motrice, notamment au niveau de la hanche, du genou et même de la main.
Considérée comme étant une maladie professionnelle qui touche les personnes faisant un travail manuel répétitif, le syndrome du canal carpien est une pathologie extrêmement fréquente.
Elle désigne la compression du nerf médian au canal carpien.
Le canal carpien désigne la région anatomique située dans la paume de la main, entre les os du carpe et le ligament annulaire antérieur du carpe.
Il est à préciser que le canal renferme 9 tendons fléchisseurs et le nerf médian.
Lorsque le tissu synovial entourant les tendons s’épaissit, alors apparaît le syndrome du canal carpien.
En prenant plus de place dans le canal, le nerf médian se trouve comprimé.
La cause de cette compression n’est souvent pas retrouvée.
Dans des cas rares, la compression peut être liée à :
– un traumatisme.
– une cause endocrinienne (grossesse, pathologie thyroïdiennes, diabète).
– cause rhumatismale (polyarthrite rhumatoïde, amylose)
Dans d’autres cas, ce syndrome est assimilé à une maladie professionnelle, nécessitant de mouvements répétés de flexion- extension.

Quand ?

Lorsque la défaillance de la main devient handicapante , il est tant de consulter un chirurgien en vue de faire le bon diagnostic et les examens de rigueur.
Le syndrome touche 3 femmes pour 1 homme, pour un âge moyen de 50 ans.
Le tableau clinique est dominé par la présence de paresthésies :
– fourmillement, picotements, engourdissement au niveau du poignet
– décharge électrique, sensation de doigts morts
La région concernée est le pouce, l’index et le majeure, à prédominance nocturne ou matinale.
Peuvent aussi s’y associer des douleurs de la main irradiant l’avant bras, le coude ou l’épaule.
Dans les cas évolués, on peut se plaindre de maladresse (lâchage d’objets), difficulté d’utiliser les doigts et diminution de la sensibilité.
La symptomatologie est majorée par une activité manuelle inhabituelle dans la journée.
Le syndrome apparaît parfois pendant une grossesse, et disparaît souvent après l’accouchement.
Le syndrome du canal carpien est souvent associé à un doigt à ressaut .
L’électromyogramme, est l’examen de prédilection pour confirmer le diagnostic et évaluer la gravité de la compression.
Cette investigation vise à détecter une diminution de la conduction nerveuse sensitive ou motrice du nerf médian, lors de son passage dans le canal carpien. Il permet aussi d’éliminer une compression du nerf au niveau du cou, ou une compression d’un autre nerf du bras.
Une radiographie de la main peut parfois être nécessaire, en cas de douleurs de la base du pouce, en rapport avec une rhizarthrose ( arthrose de la base du pouce).

Comment faire le Syndrome du canal carpien ?

Le traitement est médical ou chirurgical.
Il dépend de la gravité de l’atteinte clinique.
La prise en charge médicale, consiste en le maintien du poignet au repos, grâce à une attèle nocturne, associée à un traitement antalgique.
Au début, il est possible de procéder à une infiltration d’hydrocortisone dans le canal carpien.
Ce geste peut soulager les symptômes, quelques semaines ou quelques mois.
En cas d’échec, la chirurgie s’impose.
Le traitement chirurgical guérit le syndrome du canal carpien.
Il permet de diminuer la pression à l’intérieur du canal.
L’intervention se déroule en ambulatoire, sous anesthésie locale ou locorégionale.
Les fourmillements et les douleurs liés au syndrome, disparaissent dans la majorité des cas le soir même.
La sensibilité des doigts est retrouvée après 2 mois environ.
La force est récupérée aux alentours de 3 mois.
L’activité professionnelle manuelle peut être reprise après 2 à 3 semaines.

En résumé

Syndrome affectant particulièrement les populations faisant un travail manuel contraignant et répétitif, le syndrome du canal carpien, après échec du traitement médical, nécessite une intervention chirurgicale qui met un terme à la compression au niveau du canal, supprime les douleurs parfois insupportables.
C’est la meilleure solution pour en finir avec un syndrome qui peut se transformer en handicap.
Le fait de retrouver l’usage normal de sa main, est ressenti comme une délivrance et c’est peu , car perdre l’usage de sa main peut chambouler un quotidien déjà bien précaire.

Disclamer: les résultats peuvent varier d’une personne à une autre selon la morphologie des patients.