La fécondation in vitro (FIV)

Pourquoi la fécondation in vitro ?

Réussir à reproduire le processus de fécondation hors du corps de la femme, est une véritable percée scientifique de la procréation médicalement assistée.
La fécondation in vitro est, en effet, une technique de procréation médicale assistée ( PMA).
Ce procédé médical a pour finalité de recréer en laboratoire les diverses étapes de la fécondation naturelle, tout en optimisant les chances de grossesse,( recueil de plusieurs ovocytes) en les maximisant ( sélection des spermatozoïdes et des embryons).
Ce processus, est conduit par une équipe pluridisciplinaire.
À la base, la fécondation in vitro FIV, permet de mettre en contact, dans un petit récipient  » in vitro  » , au laboratoire, autrement dit en dehors du corps de la femme, un ovocyte et des spermatozoïdes capables de le féconder.

Quand

Les couples candidats à une FIV et désireux d’augmenter les taux de grossesse et de parvenir à la procréation médicalement assistée, doivent tout d’abord se rapprocher de leur médecin, poser toutes les questions et tenter de comprendre le mécanisme de la FIV.
L’implication du couple dans la prise en charge médicale de la procréation est un facteur déterminant.
Lorsque le couple se sent prêt à entamer le processus en toute connaissance de causes, c’est le moment où l’intervention médicale peut être entamée.

La FIV comporte plusieurs étapes :
– la stimulation ovarienne: pour obtenir plusieurs ovocytes, il faut recourir à un traitement hormonal, qui a pour effet d’arrêter temporairement le contrôle du cerveau sur les ovaires.
Ce qui a pour effet de les stimuler directement et de permettre la croissance de plusieurs follicules
– le monitorage des ovaires : lors du processus FIV , la réaction des ovaires au traitement hormonal, est suivie par 2 ou 3 échographies vaginales.
Les follicules sont comptabilisés.
Leur diamètre est mesuré.
Leur taille doit augmenter régulièrement jusqu’à la ponction.
– le recueil et la préparation du sperme: le recueil du sperme est effectué le matin même de la ponction, dans un récipient stérile
– la ponction des ovocytes : environ 36 heures après le déclenchement de l’ovulation, et en milieu opératoire, sous anesthésie générale ou locale, le médecin effectue la ponction de chaque follicule, à l’aide d’une aiguille adaptée , ( ponction folliculaire).
L’échographie sert à visualiser l’opération.
– la mise en fécondation : les spermatozoïdes sont directement mis en contact avec l’ovocyte.
Un spermatozoïde est introduit à l’intérieur de chaque ovocyte, à l’aide d’une micro pipette.
Une fois fécondés, les ovocytes sont mis en culture pour obtenir des embryons.
Les embryons seront observés et sélectionnés en vue du transfert.
– le transfert d’embryons : plusieurs jours après leur développement en étuve, un à trois embryons seront transférés dans le col de l’utérus de la femme à l’aide d’un cathéter.

Comment ?

Le recueil du sperme du conjoint ou par don de sperme, est simple, et est réalisé en laboratoire comme pour une insémination artificielle.
Cependant, le recueil des ovocytes est plus complexe, puisqu’il nécessite une ponction des ovaires.
Les gamètes : ovocytes et spermatozoïdes, sont mis en fécondation in vitro (bébé éprouvette).
Une fois la fécondation produite, on attend 2 à 5 jours que l’œuf se divise in vitro. Les embryons sont transférés dans l’utérus de la femme, où ils devront s’implanter.
C’est le transfert d’embryon.
En vue de pouvoir disposer de plusieurs embryons à la fois, il faut forcer la nature : naturellement, en effet, un seul follicule arrive à maturation a chaque cycle : il n’y’a qu’un seul ovocyte fécondable.
Pour en avoir plusieurs dans un même cycle, on fait appel à un traitement qui stimule les ovaires.
Ainsi, la FIV comporte plusieurs étapes.
– la stimulation ovarienne
Afin d’obtenir plusieurs ovocytes, il faut recourir à un traitement hormonal, qui a pour objectif d’arrêter temporairement le contrôle du cerveau sur les ovaires, et ce, pour parvenir à les stimuler directement et permettre la croissance de plusieurs follicules.
– le monitorage des ovaires :
Lors du cycle du FIV ,la mesure de la réponse des ovaires au traitement hormonal, est réalisé grâce à un contrôle échographique (2 ou 3 échographies vaginales).
Les follicules sont comptabilisés.
Leur diamètre est mesuré.
Leur taille doit augmenter régulièrement jusqu’à la ponction.
– le recueil et la préparation du sperme:
Le recueil du sperme est effectué le matin de la ponction, et recueilli dans un récipient stérile.
– la ponction des ovocytes :
35 heures environ après le déclenchement de l’ovulation, et en milieu opératoire, et sous anesthésie générale ou locale, le médecin procède à la ponction de chaque follicule visualisé à l’échographie, grâce à une aiguille adaptée, et en aspire le contenu dans une seringue.
– la mise en fécondation :
Les spermatozoïdes sont directement mis en contact avec l’ovocyte : FIV classique.
Un spermatozoïde est introduit à l’intérieur de chaque ovocyte, à l’aide de micro pipette : FIV ICSL.
Les ovocytes fécondés sont mis en culture afin d’obtenir des embryons, lesquels seront observés et sélectionnés pour le transfert.
– Le transfert d’embryon :
Plusieurs jours après le développement embryonnaire en étuve, ( pendant lesquels les embryons ont été observés et notés), un à trois embryons seront transféré dans le col de l’utérus, à l’aide d’un cathéter.

En résumé sur La fécondation in vitro

La fécondation in vitro reste une technique hautement élaborée et précise qui implique diverses spécialistes médicales pour réussir en laboratoire le processus naturel d’ovulation en extracorporel.
La technique représente un jalon de plus vers la maitrise des procédés de procréation médicalement assistée.
Un petit pas pour l’ovulation, un grand pas pour la procréation.

Disclamer: les résultats peuvent varier d’une personne à une autre selon le cas.